Con frecuencia los médicos residentes de hospitales nacionales atienden a sus pacientes con 32 horas de trabajo sin descanso. También hay especialistas que tienen que prolongar sus jornadas debido a los turnos. ¿Se dejaría operar por algunos de estos médicos que no han dormido?
Claudia Palma
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Jesús Alfonso
Por la noche, cuando el trabajo disminuye queda tiempo para dormir algunos minutos en estas literas.
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Faltan pocos minutos para las siete de la mañana en la emergencia del hospital Roosevelt. Dos socorristas corren con un herido por delante en una camilla, un hombre atropellado; cada minuto cuenta.
Al fondo del corredor, sobre la isla de enfermeras, yace dormido sobre su brazo un residente. Otro de ellos reclama irritado el examen de un paciente. Una cortinita a medio correr deja entrever los besos atrasados de una pareja de médicos. El turno está por ser entregado a un nuevo grupo. Llevan 24 horas de pie, muchos de ellos sin dormir y todavía les restan al menos 8 horas más de una maratónica jornada que repiten cada 3 o 4 días, eso dependerá del área donde trabajen. Pasan 32 horas de pie antes de que puedan dormir 8 horas de corrido. A eso le llaman sobreturno.
El resultado de estos extenuantes horarios son médicos somnolientos e irritados, algunos con un tiempo de comida en el estómago. Bajo ese estrés trabajan médicos jóvenes de hospitales públicos. Realizan exploraciones, pruebas más o menos invasivas, redactan historiales médicos, deciden ingresos de pacientes y les administran medicamentos. Y qué decir de actividades que requieren de toda su atención como una cirugía mayor.
No es un consuelo, pero en España los galenos también padecen estos extenuantes horarios. “Llevo 32 horas sin dormir, ¿te opero?”, fue una campaña de 2007 impulsada por las Asociaciones de Médicos Internos Residentes (MIR), de ese país. Exigían su derecho a descansar luego de un turno de 24 horas. Lograron su cometido e incluso reducir la jornada en caso de las profesionales de salud embarazadas.
En Guatemala este año el Ministerio de Salud aumentó de 702 plazas de médicos residentes a 1,010 en los 8 hospitales escuela que existen (devengan Q8 mil menos descuentos). Pero aún se cuentan historias de médicos que debido al cansancio de los desvelos se han dormido al volante o pierden precisión con el bisturí en la mano.
Pestañazo en la morgue
En los vestidores de sala de operaciones del hospital San Juan de Dios una residente de cirugía aprovecha un momento libre para engullir un sándwich y un jugo de caja. En el corredor que da a los quirófanos otro de los médicos “duerme” sobre una camilla, esta es acolchada, pero las hay peores como las camillas para trasladar los cuerpos a la morgue. No importa, en la madrugada también sirven para un pestañazo; o eso o subir siete pisos a riesgo de que el elevador se trabe y perder media hora de delicioso sueño. Pero los peores, confía una residente de anestesia, son los turnos de domingo, la violencia ha provocado que la demanda de los quirófanos se incremente en fin de semana. “A las 3 de la mañana del lunes siguiente es casi imposible concentrarse”, dice. Su hoja de horas trabajadas suma 75 a la semana.
El aire acondicionado a muy baja temperatura la mantiene despierta. Antes de cada cirugía se encarga de revisar el equipo, los monitores, calcular las dosis de medicamentos según el peso y el historial del paciente (un hipertenso o con deficiencia renal)… se encarga hasta del último detalle. Ella, la misma que confiesa que es “imposible concentrarse” tiene que estar pendiente de todo eso.
Durante la operación debe llevar el conteo de los signos vitales del paciente cada 3 o 5 minutos. Su ritmo cardíaco, presión, niveles de oxígeno. ¿Cuánto orina? ¿Cuánto sangra?, la respuesta le toma tiempo a quien lleva 20 horas de corrido. Cuando se puede, duerme en un mustio cuarto que hace honor a como luce, como una “bartolina” con una litera. A veces no le queda más que acomodarse en la sala de recuperación, junto a los pacientes, cuando “la bartolina” está ocupada.
“Estos no son programas de trabajo sino de formación que se hacen a través del ejercicio de la práctica, y lo que se espera es que tengan la mayor cantidad de experiencia”, justifica Mario Figueroa coordinador interinstitucional del Viceministerio de Hospitales. Además, “Todos pasamos por eso”, agrega el viceministro de Salud, Ludwig Ovalle. Pero en ese aprender el cansancio les gana en un quirófano, algunos reconocen en voz baja que les ha temblado la mano con el bisturí.
Todos pasan por eso y llegan a acostumbrarse, llegan a amar esas camas, dice Gianfranco Bassi, externo de cuarto año de la Universidad Francisco Marroquín cuando se refiere a los dormitorios que les han acondicionado en el séptimo nivel del San Juan de Dios. A veces duermen en sus automóviles, algo que sólo hacen los residentes de Hospital Roosevelt que sí cuentan con parqueo. Los del San Juan de Dios se abstienen después de los dos secuestros exprés de que fueron objeto dos estudiantes en sus autos.
Médicos quemados
La oficina de Teresa Gaytán, psicóloga del hospital San Juan de Dios, parece un mundo ajeno al bullicio del hospital, con las óperas cantadas por Plácido Domingo al fondo. La expresión bornout (quedamos) le es familiar, de hecho convive con manifestaciones de este síndrome común entre los médicos. Lo observa en tres dimensiones: la despersonalización a través de la irritabilidad e indiferencia hacia los pacientes; el agotamiento emocional, que se traduce en un “no tengo nada que ofrecer”, acompañados de ansiedad o depresión; y la percepción de que las posibilidades de logro han desaparecido.
“No hay forma de descargar el estrés porque todo el tiempo estamos aquí”, dice Ana Morales, una de 20 residentes de tercer año de Medicina Interna del Hospital Roosevelt. “Hacemos lo que humanamente podemos”. Ese día llegó a las 5 de la mañana a pasar visita. Su jornada se prolongará 12 horas. Morales es soltera, sólo 2 de ellos viven con una pareja. “¿Tener un bebé? ¡no!” exclama casi horrorizada al preguntarle acerca de esa posibilidad. En los hospitales no hay prenatales, ni posnatales establecidos para las médicas. Las residentes de cirugía y de anestesia del hospital San Juan de Dios contaron que una semana después de dar a luz sus compañeras deben de volver a sus actividades “normales” a riesgo de perder la residencia.
Las jerarquías se respetan entre los médicos, algo así como en el Ejército: los residentes de primero a cuarto año son los cabos. A más años de estudio, mayor poder incluso para asignar turnos de castigo, una práctica común entre los residentes de cirugía que comprenden 8 horas más de trabajo, 40 horas de turno.
Mientras se es residente no hay tiempo de hacer vida social, o al menos en familia. Los especialistas no escapan a esta realidad, los que trabajan en hospitales nacionales y en privados. Al resultado de estas jornadas es a lo que Gaytán llama médicos quemados.
Prohibido dormir
Una persona que no ha dormido es como una batería sin carga. Tras 24 horas de pie se pierde la capacidad de razonar a consecuencia de la fatiga, se ve afectada la memoria y se pierden los reflejos. Varios de los entrevistados admitieron haber sufrido accidentes automovilísticos al dormirse frente al timón. Después de 32 horas se experimenta letargo y a las 48 las primeras alucinaciones, alteraciones en los tiempos de reacción y se acentúa el desánimo.
El estudio Death by Medicine (Muertos por la Medicina) publicado en 2004 en Estados Unidos, concluye que el número total pacientes se debió a errores humanos a consecuencia de un carente sistema de posturnos. A partir de estos resultados en varios estados los hospitales modificaron las jornadas de los residentes.
Un informe emitido este mes por la oficina del Procurador de Derechos Humanos (PDH) concluye que la infraestructura de los hospitales sigue siendo inadecuada, lo mismo que el equipo, pero además carecen de personal médico necesario para la atención de la población en general.
Implantar un sistema de posturnos tendría un costo muy alto para el sistema porque significaría contratar más personal, opina Ábner Vásquez, de la Comisión de Defensa Gremial del Colegio de Médicos. Sin embargo, este es uno de los puntos del Pacto Colectivo firmado en mayo y que entraría en vigencia en enero próximo, aunque difícil de cumplir en algunas unidades. Por ejemplo, en la de neurocirugía del Hospital Roosevelt, que sólo cuenta con cuatro residentes, esto no sería posible.
Julio García, el jefe de esa unidad, compara las jornadas de los residentes con el personal de enfermería que sí tiene turnos de ocho horas y existe la prohibición de hacer dos turnos continuos. “Siempre ha sido así”, dice con tranquilidad Mario López, presidente del Colegio de Médicos, aunque corrige después de una pausa, “aunque tratamos de cambiar las cosas”.
Manuel Lago es internista, conoce ambos lados de la moneda. Cuando trabajaba en el hospital Roosevelt, dice, la proporción de pacientes que atendía era de 50 a 1 contra los que se ve en un hospital privado. En un día común en la consulta externa de un hospital público solía atender un promedio de 20 pacientes. “Indudablemente la carencia de un derecho a posturno incide también en la del aprendizaje, porque paralelamente debe estudiarse para el posgrado”, dice.
Lisette Aguilar, presidenta de la Asociación de Profesionales del Hospital San Juan de Dios, está convencida de que tales prácticas deben terminar. Es necesario, cambiar esa mediocre aceptación de que deben de sufrir esos vejámenes como parte del entrenamiento. “Al final los convierte a ellos en médicos mediocres, reproductores de este sistema enfermo. ¿Qué calidad de atención podemos ofrecer en esas condiciones a los pacientes?”, pregunta.
Los pacientes, en tanto, ignoran la razón de esas bolsas bajo los ojos o del mal genio del médico que los trata que ya es bastante para lo que les toca para acudir a los centros asistenciales. Francisca del Socorro Paiz salió la mañana de ese martes a las 4:30 de la mañana de su casa, caminó 10 cuadras desde la colonia Galilea, zona 18, pasó frente a unas solitarias bodegas donde suelen ocurrir asaltos para estar las 5:30 de la mañana frente al hospital San Juan de Dios. Alcanzó el turno número 10 para la clínica de otorrinolaringología. “A ver qué me da el doctor porque siempre que vengo está de mal carácter”, dice del residente que la atiende en una de las clínicas de traumatología. Su carné da fe de que es una paciente regular. En abril intentó por última vez hacer una cita para que un cardiólogo le atendiera, pero le fue asignada otra cita para septiembre. Paiz ignora que tal vez el médico que la atiende no ha dormido en 32 horas. ¿Permitiría que la operara alguien que no ha dormido?, “¡No, por supuesto que no!”, dice.
Pero nadie dice nada. Los residentes para no desagradar completan los posgrados para así poder aspirar a una plaza. Los especialistas –que también tienen contratos de esta clase– descansan en que “todos lo sufrieron, el sistema debe continuar así para formar buenos médicos”. Los directores de los hospitales porque es una forma de obtener mano de obra barata, sumisa y calificada. Y las autoridades sanitarias porque es la forma de presumir de un sistema con altas cifras de productividad a un bajo costo.
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28 comentarios:
Juan Gutierrez: (2011-09-10 04:00:25 horas)
Ese longo si se fue a estrellar su merecido era porque es un psicópata que siempre es el primero en cometer abusos, quiere compensar sus complejos de inferioridad.
Jorge Serapio: (2010-05-23 22:08:19 horas)
Interesante reportaje, soy Interno del Hospital General San Juan de Dios y por todos estos bejamenes decidi escoger hacer mi externado en el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social IGSS en donde no sufri la mayor parte de estas cosas como halar camillas, llevar laboratorios, turnos de castigos, etc, etc, aunque siempre se ha dicho q no se aprende yo digo que en todo lugar se puede aprender y YO aprendi bien.
Pero hay todavia algo importante que mencionar y son los famosos turnos de Castigos incluso no importando si al dia siguiente el castigado tiene turno, yo sufri algo de eso en ese hospital pero ni, no basta con las largas jornadas de trabajo aun hay que soportar estos abusos de los mismo jefes de los hospitales.... esto debe de cambiar y es reponsabilidad del presidente del colegio de medicos, del Ministro de Salud y del Decano de la Facultad de Ciencias Médicas.
Psicologo General y Industrial: (2009-10-14 21:57:04 horas)
Interesante lo que escribriste Señorita Claudia Palma he conocido y lo he vivido con familiares y amigos el ser medico residente he compartido la experiencia en hospitales al ver a mucho medicos residentes esforzarse al maximo en sus turnos y no ser reconocidos adecuadamente , al estar tanto tiempo despiertos sus habilidades ya no son las adecuadas lo cual les provoca un serio conflicto como médicos y seres humanos. se perfectamente como dice un dicho la practica hace al maestro pero de esta manera. Éxitos sigue adelante.
Osberto De León: (2009-09-25 13:43:02 horas)
La felicito por el excelente articulo, opino que se documento bastante bien con estudios de estos casos hechos fuera del país. Es una realidad lo que aca devela usted, pienso que es necesario mejorar la situación de los médicos residentes, pero esto cuesta dinero y es de las primeras cosas que evitan que mejoren, existen empleados para poner un ejemplo, los trabajadores del organismo judicial que tienen poco o nada de conocimiento tecnico sin embargo devengan salarios muchisimo mejores que los de un medico graduado en procesos de especialización que trabaja el doble de horas a la semana que ellos, hay un desbalance excesivo, opino que no solo debe mejorarse la situación de los post turnos sino tambien debe de ajustarse el salario de los medicos residentes de acuerdo a las horas laboradas, el sistema de salud esta enfermo y quienes laboran alli también, han adquirido la enfermedad del cansancio cronico, saludos colegas residentes, exitos en su formación.
MADELEINE RAMIREZ : (2009-09-05 21:19:41 horas)
Muy buen articulo, claro que es mas impactante cuando has vivido esa situacion, existe sentimiento de impotencia ante tales situaciones, y si, la respuesta sigue siendo: "todos hemos pasado por eso". Pero siendo sincera, por mi carrera y lo que la amo, volveria a vivir todo de nuevo: jornadas de 34 horas, pasadas de hambre, regaños, maltrato de mis pacientes, etc...y bueno, ahora anhelo ingresar a la residencia aun sabiendo todo lo que me espera (ironico no?!); por supuesto que apoyo la iniciativa de buscar que los derechos humanos se acuerden de nosotros, que lindo seria que despues de un turno se pudiera descansar un poquito! pero la realidad es otra, todos los vivimos, lo aceptamos y lo comentamos entre nosotros pero no nos pronunciamos ante esta injusticia, hay que unirse y solicitar el cumplimiiento de esos derechos con el dialogo...el Médico de Médicos dijo "ayudate que yo te ayudare" . Saludos desde Quetzaltenango y muchas gracias por el ariculo..
José Roberto Afre Galicia: (2009-08-21 21:46:50 horas)
Soy Médico y Cirujano egresado de la Universidad de San Carlos, luego me entrené en Cirugía General en el Seguro Social, actualmente me encuentro en Alemania para mi especialización en Cirugía Plástica. El artículo me resulta sumamente interesante y por crudo que parezca solamente describe un turno cualquiera en nuestros hospitales, de hecho, expone la punta del iceberg porque enfatiza cuestiones de forma mas no de fondo. Considero que todo se resume en el último párrafo, cuando se nos describe, acorde con la visión de la gran mayoría de los jefes de los hospitales y de las personas encargadas del Colegio de Médicos, el Ministerio de Salud y el IGSS como "mano de obra barata, sumisa y calificada..." Al momento de redactar mi elocución los recuerdos se me agolpan en la mente y traigo a memoria muchos momentos, buenos y malos, durante la vida intrahospitalaria, que aunque dura, sumamente enriquecedora. En Europa, el sistema es diferente y, si bien es cierto, no es perfecto, toma como prioridad a LA PERSONA, contrario al de nuestros países, en el cual se busca aplicar “la ley del gallinero” y en vez de considerársenos COLEGAS se nos ve como RIVALES y pareciera que a las personas que ejercen cualquier tipo de autoridad les provoca cierto placer morboso el ver a sus similares trabajar en condiciones infrahumanas. Es más, están prestos a agravar la situación repartiendo a diestra y siniestra turnos de castigo, buscando mostrar su autoridad, sin justificación real y so cualquier pretexto. No faltan ejemplos de personas que han alcanzado puestos de jefaturas, bajo la filosofía maquiavélica que indica que “el fin justifica los medios” y una vez allí aprovechan para volcar sobre sus subordinados todos los odios reprimidos durante su formación, perpetuando de ese forma un círculo vicioso de agresión y abuso, sublimado por los subalternos en la forma de servilismo y rencores almacenados listos para manifestarse al avanzar en la pirámide jerárquica, fomentando el circulo vicioso mencionado a priori, al punto de que se han llegado a tergiversar los roles y dichas personas en vez de ejercer liderazgo, como corresponde a un jefe responsable, se han autodenominado “dueños” de las vidas de las personas bajo su cargo y creen poder disponer de ellos y de su tiempo, justificándose en la estupidez que reza “todos hemos pasado por lo mismo”. La situación no ha cambiado en mucho tiempo dada la falta de solidaridad de nosotros mismos, los médicos, que solamente nos interesamos por terminar nuestros entrenamientos para escapar de esos sistemas y que sean otros los que los sufran y así conformarnos con ser espectadores distantes. ¿Cuál es el dolor más fácil de soportar? Claro… ¡el ajeno! Honduras nos sirve como ejemplo, ellos lograron la unidad, pelearon por sus derechos y tienen ya desde hace algunos años en funcionamiento una nueva reglamentación que dignifica el quehacer médico, ojalá nosotros logremos hacer lo mismo, pero para ello es necesario que antes dejemos de pelear entre nosotros y nos enfoquemos en madurar y en la consecución del bien común, desgraciadamente eso no se encuentra en los textos de medicina, pero cualquiera que lea la Biblia sabe que: “una casa dividida contra sí misma, no permanece” Es bueno que el sistema cambie, pero creo que para que eso se dé, antes, es urgente un cambio de mentalidad!!!
Dr. Alfredo Longo: (2009-08-18 12:42:04 horas)
Llevo 72 horas sin dormir. Te opero?
Claudia por este medio tengo en gusto de saludarte y aprovecho la oportunidad para felicitarte por tu artículo LLEVO 32 HORAS SIN DORMIR, y decirte que estoy completamente de acuerdo con el mismo y con los comentarios que has recibido ya que tu servidor es Cirujano General, de formación Roosveliana, padre de 3 Médicos que hacen residencia en Cirugía, Neuro Cirugía y Ortopedia en el Hospvelt, pero lamento el trato inhumano, antifisiologico, anti écito y en algunas ocasiones inmoral que reciben todos los residentes de los hospitales escuelas, un ejemplo mi hijo mayor en 72 horas sólo pudo dormir 5 horas intercaladas producto de ello se quedo dormido al volante y se estrello con dos vehículos, lamentando unicamente las perdidas materiales, por lo anterior el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, la USAC, los Derechos Humanos, el Ministerio de Trabajo y los mismos residentes deberian de pelear por un trato más digno y justo en todo sentido ya que el estar descansados física y mentalemente asi como bien alimentados va a incidir directamente en la calidad de atencion a todos los pacientes que están bajo su responsabilidad y asi evitar atrogenias que crean traumas y resentimientos personales como cauda demandas legales, y por si esto fuera poco el riesgo profesional de adquirir enfermedades infecto-contagiosas que ha costado la vida a muchos colegas y tambien hasta amenazas de muerte por parte de pacientes y familiares.
LUIS E SAN JOSE: (2009-08-11 11:10:44 horas)
HIce turnos durante 11 anos, como estudiante, como residente de cirugia y como residente de subespecialista y puedo decir que NUNCA tuve una situacion donde fallara el bisturi, esto esta en relacion a la capacidad de concentracion y la responsabilidad es tan grande que la adrenalina hace que todos puedan estar dormidos, menos el que esta haciendo la cirugia. el problema tiene una base real que se llama DINERO elGOBIERNO PUEDE GASTAR TODO EL DINERO EN SUELDAZOS PARA SUS FUNCIONARIOS, INCLUYENDO A LOS DE LOS DERECHOS HUMANOS, (Pregunteles cuantas horas trabajan y cuanto ganan?)PERO NO LO HACE EN CONTRATAR MAS MEDICOS para dar un mejor servicio. Mientras existe este desbalance entre las instituciones del estado, seguiremos asi MAL y despues aun al salir la gente quiere regatear los precios a los medicos por sus servicios como si fuera mercado y lo peor es que la necesidad es tal que muchos se venden por cualquier precio, es triste, ojala algun dia alguien tenga la CAPACIDAD para enfrentar el problema y resolverlo, OBVIAMENTE NUESTROS ACTUALES DIRIGENTES (Ministros) NO LA TIENEN ni el INTERES TAMPOCO.
SANDRA JUDITH DE LEON DE LEAL: (2009-08-10 10:52:52 horas)
Que maravilloso CLAUDIA que se tome el tiempo para hablar de tan especial tema, soy madre de Medico, en su 2do año de especializacion de Pediatria, recien casado apenas 8 meses, lo vemos tan poco, ya no tiene tiempo para poder pasar. o esta de turno o post turno , o el poco tiempo ve a su esposa la cual estudia Medicina , ella a pesar de ser del gremio mèdico, se reciente de que jamas tienen tiempo para compartir, el haciendo su mayor esfuerzo toma minutos para poder cenar junto o salir a comer, luego o esta dormido de el cansancio o estudiando para el examen de el dìa siguiente, se que mi hijo ama profundamente su carrera, se que jamà s hubiera escojido otra carrera que no fuéra la de Medico, lo amo profundamente, lo admiro por su entereza, por su sacrificion, al igual que a todos los médicos entregados, muchas veces mal pagados , pero con un corazòn enorme para hacer su labor con lo mucho o lo poco que tengan a la mano, espero que su comentarìo llegue lejor CLAUDIA, gracias por pensar en ellos, estan planificando hacer los turnos ya no de cada 4 dias si no cada 3, imaginese el cansancio, el estres, ayudelos en todo lo que pueda, y si podemos hacer un frente , para ayudarlos a todos, cuente con migo, sera un verdadero placer ayudar.
PARA MI LOS MEDICOS SON LA MANO DERECHA DE DIOS.
ATENTAMENTE,
SANDRA DE LEAL
Carlos Gonzalo Estrada Pazos: (2009-07-30 21:40:23 horas)
Soy medico general, cirujano general formado en la universidad San Carlos de Guatemala, actualmente me encuentro realizando mi subespecialidad de urologia en el pais de Colombia, en la ciudad de Cali. Con mucha tristeza lei el reportaje y me trajo muchos recuerdos de mi experiencia en mi residencia. Mas asombro me dio al venir a este pais, en el cual como toda latinoamerica vive la pobreza y violencia aun asi su organizacion y la distribucion de las cargas academicas y asistenciales de cada uno de los residentes es formidable. Se cumplen los posturnos ya que estadisticamente las cifras de lesiones secundarias por yatrogenia aumentan con el numero de horas trabajadas por cada uno de los medicos. Esta situacion no es de ver que es lo que se hace, si no actuar. Ademas dicha carga asistencial no permite el desarrollo de actividades academicas que en vez de perjudicar a nuestro pais, lo impulsarian. Espero que el colegio de medicos y las mismas asociaciones de estudiantes de medicina se pronuncien ante esto y logren cambiar esta mentalidad retrograda "a todos nos toca asi". Muchas gracias
Dr. Alfredo B. Flores G.: (2009-07-30 20:03:47 horas)
Estoy de acuerdo con la mayoría de lo escrito en el artículo de El Periódico: Llevo 32 horas sin dormir ¿te opero?. Soy Jefe de Servicio de Cirugía del Hospital Regional San Juan de Dios de Quetzaltenango y he luchado por cambiar algunas prácticas antiguas y lesivas en la atención de los pacientes en cirugía. Creo que los turnos de estudiantes de pre-grado en Cirugía deben ser hasta las 8 de la noche y los turnos de Estudiantes de post-grado (Residentes de Cirugía) deben ser cada 4-6 dias, con horarios para recuperación después de 16 horas contínuas de trabajo. Está comprobado en múltiples artículos que un médico cirujano después de trabajar 24 horas contínuas pierde el 30% de sus reflejos neurológicos y de sus capacidades mentales de razonamiento y toma de decisiones. Ojalá que esto lo comprendan las autoridades y que su respuesta no sea "nosotros tambien pasamos por los mismo".
Andrea C.: (2009-07-09 01:30:12 horas)
Estoy completamente de acuerdo con Lisette Aguilar, ¿Qué calidad de atención podemos ofrecer en esas condiciones a los pacientes?”, asi mismo creo que los médicos merecen un trato digno!.... Es muy dificil trabajar en hospital, los turnos son extremadamente cansados y doy fé que mucho amor le puedes tener a tu trabajo pero después de un turno de 24, 32, 48 o las horas que sean el médico esta irritable, es cierto que no es culpa del paciente, pero creo qeu el Procurador de los Derechos Humanos deberia hacer algo al respecto, sin ir tan lejos el "Gobierno de la Solidaridad" que vela por las personas de bajos recursos deberia de invertir un poco mas en Salud para que todas las pesonas que llegan a los hospitales públicos reciban una atencion digna.
José Miguel Lázaro Guevara: (2009-07-08 23:15:29 horas)
Como se hace referencia en el articulo, en muchos paises de la unión europea no solo en españa se han acordado medidas para mejorar estos problemas del post turno, ademas cabe recordar que solo los residentes es decir medicos de post grado realizan turnos no los estudiandes del pregrado (mejor conocidos como internos y externos en nuestro medio) quienes son una fuerza de trabajo no por decir barata sino gratuita que la mayoria de las veces junto con los residentes son quienes mantienen a flote los hospitales, es por ello que necesitamos realizar mas investigación al respecto en nuestro pais para dar una solución pronta a estas practicas obsoletas y basadas solo en la tradición.
Claudia Palma: (2009-07-08 12:41:45 horas)
¡Gracias por los comentarios!
Probablemente cuando ustedes leyeron la nota recordaron haber estado sometidos a esos horarios agotadores, pensaron en algún amigo o familiar que este en el hospital a ser atendido en esas condiciones, ó simplemente conocen a alguien.
Como reportera cubrí la fuente de Salud. Durante muchos años he hablado con médicos y he escuchado sus historias. Algunos de ellos son amigos queridos más que fuentes.
Más de alguna vez recibí una llamada contándome que estuvieron a punto de volcar porque se quedaron dormidos al volante. A otros los he visto desarrollar cierta compulsión por el trabajo aún después de concluir su entrenamiento como especialistas. Una especie de lento suicidio. Difícilmente pueden detenerse el insomnio, el stress, la ansiedad, la separación de su familia y de sus amigos se vuelve una constante, una peligrosa constante.
Al final una se pregunta: ¿Quién es el enfermo?
Teresa Avila: (2009-07-07 22:20:15 horas)
Claudia, le doy gracias a Dios que usted escribió sobre este tema que llora sangre!!! La felicito por tener sensibilidad hacia las personas enfermas que buscan la salud en los hospitales nacionales y a los estudiantes de medicina explotadas y explotados.
Al respecto quiero agregar que en realidad los estudiantes de medicina, tienen que hacer trabajos forzados, para poder lograr sus metas profesionales. ¿Porqué el Ministerio de trabajo se hace de la vista gorda, con estos horarios de trabajo? Tengo entendido de que los residentes y los alumnos de último año, tienen un contratito. Desde cualquier punto de vista que se revise el tema, el sistema de atención basado en ésos turnos, afecta a los pacientes, ellos principalmente son los que sufren en carne propia ésa manera impropia de organizar servicios de salud en los hospitales nacionales.
Sí se siguen haciendo las cosas de la misma manera, los resultados serán los mismos. Hay que reconocer que la forma de la organización de los turnos está dando resultados nefastos para pacientes y estudiantes. Invito al Presidente de Guatemala, al Vicepresidente Dr. Espada, (que conoce el tema porque lo ha visto en las caras de sus estudiantes y quizá en el mismo cuando fué profesional de la medicina tan apreciado ) al Ministro de Salud, a las autoridades universitarias, y a los médicos con mayor grado de residencias, a qué trasciendan en la vida nacional, a través del cambio de ésos turnos que son atentados contra la vida de los pacientes y de los estudiantes de medicina, que merecen todo el respeto y admiración del mundo!
Porqué no sentirnos orgullosos de nuestros sistemas de salud y hospitales? hay que cambiar la forma de como se han venido haciendo las cosas. Proponiéndonos ser modelos de desarrollo y ejemplo de como se hacen las cosas buscando el bien común.
Dios les dé sabiduría para que accionen buscando dar los servicios de salud que los guatemaltecos necesitamos y nos merecemos.
Dios dé sabiduría para que, estos comentarios no molesten a los residentes castigadores, (ya los enfermó el sistema) y decidan castigar a los pacientes a través del castigo de los estudiantes. Los estudiantes de medicina, usan una frase de que los hacen trabajar hasta reventarlos, ése comentario habla por sí sólo.
Creo que el comentario constructivo debe ser fuente de redireccionamiento de las cosas que se están haciendo mal.
Carlos Chùa: (2009-07-07 21:13:45 horas)
Hablando de Costos: Los residentes son los que hacen operar la red nacional de hospitales en el paìs. Sin ellos, el sistema de atenciòn hospitalaria colapsarìa. Es por ello que se les extrema el trabajo y no nos damos cuenta que està n para aprender, no para mantener a flote un sistema de salud pùblico obsoleto, medicalizado, asistencialista y curativo. Què serìa del Ministerio de Salud Pùblica si no existieran los residentes?
Carlos Chùa: (2009-07-07 17:52:48 horas)
El reportaje sobre "burnout" se queda corto. Mentalmente, muchos residentes se "tupen" tanto que les ocasiona alteraciones psicòticas algunas veces irreversibles. Durante mi estancia en la residencia de pediatrìa, dos colegas sufrieron psicosis agudas, uno de ellos muriò (por alcoholismo) y el otro es ahora un pastor evangèlico. Un estudiante de posgrado deberìa ir a dormir luego de un turno agotador. Les corresponde a la Facultad de ciencias Mèdicas y al Ministerio de Salud Pùblica enmendar esta pà gina de la formaciòn del posgraduado en el paìs.
Betty Palacios: (2009-07-07 11:10:18 horas)
Creo que valdría hacer una investigación más profunda de los gastos en el erario nacional y comparar cada uno de los rubros, es triste que nuestro país tenga una atención tan precaria en el área de salud, mientras se gasta una cantidad exagerada en otras como en el Legislativo. Una experiencia personal en el San Juan de Dios en el año 1988, por haber abortado de repente tuve que someterme a un legrado y a eso de las 10 de la mañana un médico le dijo a otro: "Vos, por favor revisa a la señora que acabo de raspar, creo que le perforé el útero: El otro contestó: ¿Cuántos llevas?. A lo que respondió: "He operado a unas 32 pacientes, tengo unas 25 horas de turno y estoy agotado". Luego el médico le dijo: "No noto nada, pero dejala en observación y anda a descansar, voy a seguir yo". Increíble, me salvé como gato panza arriba, me operó el médico que acababa de llegar. Esta experiencia me valió para entender el sacrificio de los galenos para atender a los pacientes en esas condiciones. No hay que callar, hay que luchar y exigir que cambien esas condiciones.
Betty Palacios: (2009-07-07 11:07:57 horas)
Creo que valdría hacer una investigación más profunda de los gastos en el erario nacional y comparar cada uno de los rubros, es triste que nuestro país tenga una atención tan precaria en el área de salud, mientras se gasta una cantidad exagerada en otras como en el Legislativo.
Una experiencia personal en el San Juan de Dios en el año 1988, por haber abortado de repente tuve que someterme a un legrado y a eso de las 10 de la mañana un médico le dijo a otro: "Vos, por favor revisa a la señora que acabo de raspar, creo que le perforé el útero:
El otro contestó: ¿Cuántos llevas?. A lo que respondió: "He operado a unas 32 pacientes, tengo unas 25 horas de turno y estoy agotado".
Luego el médico le dijo: "No noto nada, pero dejala en observación y anda a descansar, voy a seguir yo".
Increíble, me salvé como gato panza arriba, me operó el médico que acababa de llegar.
Esta experiencia me valió para entender el sacrificio de los galenos para atender a los pacientes en esas condiciones. No hay que callar, hay que luchar y exigir que cambien esas condiciones.
Dr Jorge Raymundo: (2009-07-06 23:57:47 horas)
"es su obligacion atenderme", palabras de un paciente que llega a la emergencia de nuestros hospitales a las 3 de la manana por cualquier tipo de afeccion que tiene meses de padecerla, o de aquel borracho altanero que por estar peleandose en ese estado con otras personas consultan a las 4 de la manana, sin saber que los MEDICOS llevamos ya 20hrs de estar despiertos tratando de salvarle la vida a aquel paciente que fue atropellado, o aquel nino que nacio con una enfermedad, o a la abuelita (podria ser la de cualquiera de nosotros) que esta en paro respiratorio secundario al humo de lena que utilizo toda su vida... seguramente el presente articulo es solamente la punta del iceberg, hay muchas mas cosas, no pretendan que despues de 30hrs de vigilia tenga uno la misma sonrisa que la que podriamos tener si estuvieramos totalmente descansados... nuestros hijos ya ni nos conocen, nos ven a veces el fin de semana, un rato porque el resto del dia hay que estudiar, descansar o simplemente seguir trabajando
Judith Alvarado: (2009-07-06 18:37:10 horas)
Que barbarida, ¿donde estan los derechos de los trabajadores?, los derechos humanos??? ¿como pueden aceptar que no tengan derecho de ser madres? y si lo son ¿que clase de madres o padres seran?
Y con ese cansancio ¿como pueden saber?, en mi ignorancia, sè que los medicos deben de leer y saber muchas cosas para no matar a la gente que estan tratando........ da miedo tener que llegar a cualquier hospital de este pais, donde se es tan irresponsable con su vida, su carrera.... Y el estado explotando a todos, en lugar de mejorar esto.
LENIN PEÑA: (2009-07-06 18:31:48 horas)
Buen dia Dra. Aguilar, creo que es importante que todos sepan los atropellos que se padecen dentro de un hospital nacional, a todo nivel, desde el externado hasta el residente mas experimentado. Desde el desgaste fisico, hasta el mal salario devengado ( cuando no se atraza) creo que se necesita de un grupo de medicos tanto residentes con Jefes de la institucion para que esta situacion cambie, si no lo hacemos nosotros que la estamos padeciendo nadie lo va a hacer por nosotros. Si usted nos apoya en organizarnos y en buscar apoyo de los demas jefes junto con la organizacion nuestra como residentes podriamos provocar cambios. De mi parte estoy dispuesto a apoyar...
Omar Flores: (2009-07-06 17:25:48 horas)
tuve ocasión de leer el artículo, y en casa nos alegramos de que al menos haya existido ya el pronunciamiento, aunque como dices quedaron muchas cosas aún por decir, considero que ya fué un gran paso el que se dió con el simple hecho de haber salido. Y es que en casa lo hemos vivido en carne propia, ya nuestro dos hijos estudian medicina y nos hemos dado cuenta de cómo funciona el sistema en ese sentido. A tí felicitaciones también por haber tenido el valor de dar declaraciones y exhortamos a que sigas adelante, cualquier apoyo que necesites al respecto estámos a las òrdenes.
Gracias Claudia, pero uno de los grandes ausentes, es el que deberia de estar de primero, y son los decanos y las universidades que trafican con la vida de estas personas, sin tomar una responsabilida, de sus practicas y malos resultados, Gracias por hacer esta denuncia de una realidad subrealista, y sacar a la luz esta degradacion y denigracion del ser humano, no solo el medico residente, sino de los pacientes que no son tratados adecuadamente, y no solo en el post turno, sino toda la existencia de estos medicos, que no tienen tiempo de estudiar, que lo poco que estudian no se les queda, y que ha causado que la calidad de los medicos de este pais halla bajado muchisimo. La deshumanizacion de los medicos residentes que permiten que les hagan pedazos la vida, sin ni siquiera analizarlo.... lo hacen porque todos lo hicieron asì, y no me digan que su gran ejemplo es el viceministro Ovalle, que nos deja ver que no es mas que un arribista, que mientras èl se encuentre bien, no le importa como quedan los pacientes, ni sus colegas, y la misma profesion, que no logra despegar en este pais. Los accidentes, porque los mediocos no somos solo peligrosos en nuestras acciones en el hospital, sino de algun pobre traseunte, o de otro carro a la vecindad, que van a ser chocados, o atropellados, porque el Doctorcito se quedo dormido. Son un sin nùmero de historias de accidentes post turno que han sufrido los medicos residentes, y algunos han sido fatales. Y nada mà s que decir de los abusos de los turnos de castigo, la inteligencia cedio al embrujo del poder, y muchos jefes de grupo y de residentes se han vuelto gorilas como los militares...... TANTO ESTUDIAR PARA CAER EN ESTO!!!!!! La explotacion de los estudiantes de medicina, externos e internos, que son utilizados como camilleros, y llevadores de laboratorios, que tambien tienen que pasar los turnos, sin derecho a comida, ni siquiera a parqueo, exponiendolos a los raptos expres, y que no se les da a cambio de tanto esfuerzo, lo que es una obligacion de los medicos, de las pocas cosas que SI estan en el juramento que debemos de enseñar, y lospobres, ni los de la universidad estatal, ni los privados, aprenden lo que deberian en el hospital....
Manuel Gatica: (2009-07-05 21:57:17 horas)
Buen trabajo y felicito a la persona que se encargo de realizar las entrevistas, asi como de redactar el articulo. Esta es una realidad por llamarse tonta, justificada por un sistema de salud obsoleto, donde las personas nombradas en los puestos superiores tienen que justificar su trabajo, defendiendo el sistema. Me gustaria ver trabajar a otros profesionales al mismo ritmo. Lastimosamente tambien debe aclararse que los medicos de la Marroquin, en este caso los estudiantes no cumplen las 24 hrs de turno, por lo cual no deben compararse con los demas medicos.
Alfonso Girón Gross: (2009-07-05 21:16:54 horas)
En la carrera de Medicina todos deben pasar por los "Turnos". Unos los hicieron en épocas mas tranquilas, otros durante los años de la guerra interna y a otros les ha tocado la época actual.Incluso depende de la especialidad que estén estudiando, Pediatría, anestesiología, trauma, cirugía,etc, así será la exigencia de trabajo intelectual médico-quirúgico que el médico debe realizar durante el turno.Otra actividad médica de los profesionales de guardia poco conocida por la población es que DEBE cuidar del servico de cuidados intensivos y de los pacientes internados en el hospital. La Facultad de Medicina exige la rotación de guardia en loshospitales y realmente es cuando el estudiante de Medicina y el médico Residente aprenden mucho. La necesidad de atención médica de urgencia en el país ha aumentado por el aumento de la población y definitivamente por violencia. Se atienden casos realmente graves que necesitan a un equipo médico en buena capacidad de concetración y buena disposición en su trabajo. En mi opinión debe estructurarse una rotación de turnos en la emergencia de ocho horas, disponer de un lugar apto para descansar respetando a las doctoras, quienes para dormir deben traer su propia cama para ponerla en el suelo, en una habitación que comparten con tod@s. La expresión de que "...aquí no viene a dormir..." es irracional.
Oscar Fajardo Gil: (2009-07-05 07:45:01 horas)
Es un reportaje muy completo y aporta información muy interesante para formarnos un panorama más completo de la situación por la que pasan los médicos en el sistema nacional de hospitales. En ninguna profesión debe permitirse la existencia de largas y agotadoras jornadas que sobrepasen los límites de resistencia física, mental y emocional. Las consecuencias son, casi siempre, fatales. No tengo a mano, pero se que existen, estudios que reflejen que tanto es el porcentaje de pacientes que acuden a los centros asistenciales y requieren una atención humana, cordial y respetuosa, además de un tratamiento médico. El reportaje de la periodista Claudia Palma, muy bien hecho, nos ayuda a comprender un poco más la situación; pero no sirve de consuelo para quienes requerimos buena atención del personal médico y paramédico. Quizá faltó agregar la doble personal de estos médicos cuando salen del HN y emplean algún tiempo en brindar sus servicios en hospitales y clínicas privadas. Otro dato pendiente: ¿Qué porcentaje de médicos recurre al uso de sustancias estimulantes (licor, drogas, etc) para mantenerse al frente de sus puestos y la repercusión de esta práctica sobre sus habilidades profesionales?.
Alan Cosillo: (2009-07-05 01:46:14 horas)
Buen artículo, el problema es de fondo y hasta la PDH debería pronunciarse a hacer los turnos más humanos y eficientes, los médicos están aprendiendo sus nuevas especialidades, y no es justo reventarlos. De la misma forma deberían prohibirse los salvajes bautizos, que en algunas facultades se han moderado. Nuestra sociedad es de cangrejos negros, en lugar de promocionar sanciona.
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28 comentarios: