Tomás de 3 años se ha enfermado de gripe. La fiebre lo aqueja, la tos no lo deja, y el apetito se le ha escabullido. Matilde, la madre, lo lleva a consulta, antigripales, algo para la calentura, y un poco de rezo con pulserita roja afianzaran su pronta compostura. Matilde enferma de contagio: una gripe de demonios. Y ahora ¿quién por ella? Esa es la vacilación de miles de guatemaltecos jóvenes, adultos y viejos que buscan un galeno que los ausculte con tino y los recete con conocimiento. En Guatemala hemos atestiguado la extinción de doctores generalistas que puedan cuidar de la familia. Ahora el paciente se parte en pedazos. En el IGSS, los hospitales del Ministerio, y en lo privado, hacemos romería de especialista en especialista sin saber quién es nuestro médico de cabecera. En el norte, después de la segunda guerra mundial, la escasez de médicos generales brotada de la popularidad de las especialidades dio pauta a la medicina familiar. En 1966, tres comisiones americanas reportaron la preocupación por esta mengua y transformaron la política de salud. En 1969 la especialidad de medicina de familia fue reconocida y certificada. Su objetivo, velar por la salud de los individuos y su familia, se expandiría a todas las edades, los géneros, y los sistemas. En América Latina, la medicina familiar se desarrolló en los ministerios de salud de dos países: Cuba y Uruguay. Hoy en cinco países existen posgrados (residencias) que entrenan médicos de familia a nivel universitario: Bolivia, Colombia, México, Uruguay y Venezuela. En nuestro país, donde la necesidad de un médico que pueda resolver un parto complicado, atender una apéndice lejos en Huehue, o hidratar a un niño con rotavirus en el Ixcan; ni las facultades de Medicina, ni el sistema de salud que tanto lo necesita, han percibido el apuro de tan importante cambio. Ya no puede pretenderse que un joven médico recién graduado asuma la responsabilidad del complejo cuidado de pacientes que hoy intentamos sanar. El sistema de salud clama urgentemente por una política nacional de formación de médicos familiares si quiere proveer un cuidado eficiente, de impacto y basado en evidencia. La promesa de la medicina familiar es rescatar el fragmentado sistema de salud, reconstruirlo y devolverlo a la población. Hoy más que nunca debe revivirse la atención primaria en salud, y el médico familiar es el corazón de ese proceso.
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9 comentarios:
Dr. Cesar Martini: (2009-07-10 21:40:26 horas)
Esas líneas tuyas valen oro para la salud del pueblo. Adelante con tu idea y además según tengo oído y entendido, ha habido y hay ( en el gremio) esa inquietud. Mano, que no se quede en inquietud : que se convierta en fuerte INTENCION y , primero Dios, cristalize,
Dr. Francisco Batres Vidaurre: (2009-07-10 17:22:13 horas)
Algo muy importante que menciona el señor Fratti: El organismo debe entenderse como un todo, en forma holistica, y debe ser el medico familiar el que coordine las referencias a especialistas y llevar el monitoreo y control del proceso de diagnostico, tratamiento, recuperacion y/o rehabilitacion. El modelo de Canada es envidiable. Cuando una persona alcanza la categoria de ciudadano "Senior", el sistema de salud le provee lo que necesita porque para eso ha pagado impuestos durante la vida laboral. Es decir, el pago al seguro social durante la vida laboral, se entiende como un "ahorro" o "fondo" para los gastos medicos de la tercera edad.
juan fratti: (2009-07-10 17:05:15 horas)
Una institucion muy importante, el medico de la familia. En Canada, casi todo mundo tiene uno, es como el abogado de uno, es al cual asiste uno, cuando se siente mal, tiene un problema de salud, o simplemente, para su annual (Examen medico general), de caracter anual, que incluira examenes de sangre, orina, PSA, en el caso de los hombres mayores de 40, PSA, en el de las mujeres el Mamograma, densidad osea, seriado de eses para detectar sangrado del colon, etc, y quien lo referira a uno al especialista, todo eso, cubierto en su casi totalidad por el Sistema de Salud Universal, luego el medico analiza los resultados, lo llama a uno, para discutir los resultados, o para referirlo al especialista, para los procedimientos del caso. Muy importante tener uno, pues el tiene The Whole picture, de cada paciente. Ahhh pero hay un pero...siempre un pero....LOS TAXES SON ALTOS....PERO SE PONEN AL SERVICIO DEL CIUDADANO.
isaac canto: (2009-07-10 16:14:51 horas)
vea los médicos que vienen de cuba no los dejan ejercer aquí porque les ponen traba y media para hacerlo porque porque la competencia no quiere mas competencia, segundo no hay becas suficientes para especializar a tanta gente que desea hacerlo y también que la carrera de medico la hacen tan tediosa que la mayoría abandona en los primeros año, yo le digo el buen medico no es el que sale hoy de la u sino que aquel que con la aplicacion de lo aprendido mas la practica, y enseñanzas de la vida va tomando de esto y conocimiento de los antiguos medicos su formacion asi que no pensemos que un medico salido hoy de la u va a ejecutar una operación del cerebro para eso se necesita mas tiempo de estudio pero eso lo comprende gente con cerebro como usted y los de los comentarios, y no los famosos funcionarios de gobierno ministros y viceministros de salud puestos allí por favores y no para arreglar la situación de salud de la población guatemalteca.
Carlos Orellana: (2009-07-10 12:15:09 horas)
Efectivamente necesitamos una buena cantidad de médicos con especialidad en Familia.
Hay que tener en cuenta un fenómeno que se está observando en Europa: la necesidad de profesionales especialistas en medicina familiar va en aumento pero los candidatos que optan por la especialidad va disminuyendo. Son un grupo muy afectado por la sobrecarga de trabajo y fácilmente se queman porque el sistema les sobresatura de trabajo. Tomando en cuenta esto creo que es conveniente diseñar un programa de Medicina Familiar y definir bien las condiciones de trabajo (sin sobrecarga y bien remunerados) para evitar convertirlos en Médicos quemados a los pocos años de ejercicio.
Es una especialidad muy atractiva, muy ampliar, con varias salidas, que permite al profesional retomar el papel del médico que recibía el parto, miraba crecer, acompañaba a la familia y asistía al enfermo terminal. Yo habría tomado esta especialidad si hubiese existido en mi tiempo.
Otro punto: vale la pena mencionar que un Médico de Familia tiene más probabilidad de conseguir espacio de trabajo en Países europeos que cualquier otro especialista. En todo el mundo hay una gran demanda de estos profesionales.
Dr. Francisco Batres Vidaurre: (2009-07-10 09:43:51 horas)
El sistema nacional de salud, debe ser trasformado en su estructura para responder a las necesidades y perfil epidemiologico del pais. La estrategia de la atencion primaria de salud debe ser fortalecida, no solo con recurso humano calificado sino con recursos materiales, financieros y de infraestructura. El mejor indicador que la atencion primaria de la salud necesita ser fortalecida, es la sobredemanda de servicios en los otros niveles de atencion, lease: hospitales regionales, Roosevelt y San Juan de Dios. Muchas de las enfermedades y condiciones que en dichos centros se atienden, podrian ser resueltas en el primer nivel de atencion, siempre y cuando se contara con los recursos ya mencionados a ese nivel. Respecto de la importancia de una especialidad u otra, definitivametne todas son importantes y no excluyentes. Lo ideal seria que, en un centro de salud. en comunidades altamente rurales, hubiera disponibilidad de medicos generales, pediatras, obstetras, neonatologos, cirujanos, odontologos, etc. con los recursos necesarios para resolver los problemas. Entonces, los grandes hospitales, recibirian unicamente lo correspondiente a un segundo o tercer nivel de atencion, que por su complejidad no podrian ser resueltos en el primer nivel. La atencion mejoraria y se reduciria la saturacion de pacientes en los hospitales.
Otto R. Menéndez: (2009-07-10 08:51:08 horas)
Doctor Asturias. Lo felicito. Me ha parecido lo mejor que ha escrito. Le cuento al respecto varios hechos: A. La formación del médico en todas las universidades tiene como “ideario” la especialidad; B. La formación del médico termina en hospitales o centros similares y desde luego donde hacen énfasis en especialidades; C. Varios se van a “especializar” al extranjero y regresan como profesores universitarios; D. El “Programa de EPS” (ya tergiversado) tenia como finalidad contribuir a la formación del médico hacia la realidad nacional total y como parte de ello formar a un médico de cabecera; E. Hoy día es difícil conseguir un médico que vaya a su casa como antes (tanto por el tipo de formación como por la realidad que vivimos); G. Aún cuando ya este a punto de partir al mas allá, uno debe de ir al consultorio del médico u hospital, pero con frecuencia es otro especialista al que hay que recurrir: F. Le recomiendo releer el trabajo que se presentó cuando usted era estudiante sobre la medicina como mercancía y lo contraste con nuestra realidad; G. La prevalencia e incidencia de padecimientos (tanto cuantitativos, cualitativos y su distribución geográfica, como social-cultural) en nuestro país, dicen mucho de la calidad de la medicina que tenemos; y H. otros.
Roberto Ximenej: (2009-07-10 07:41:50 horas)
Cuidado Edwin, lo pueden acusar de comunistoide o izquierdoso o ¿trasnochador?
Pero a Ud. que le venga flojo, por que nunca en la historia de Guatemala se evidencia el abandono de la salud en la familia como ahora, la medicina no funciona de la noche a la mañana tampoco y no hay que parar en el reproche, por que hay muchas vidas de por medio...
JOSUE AUGUSTO PEREZ FIGUEROA: (2009-07-10 07:17:05 horas)
Las especialiados como contraparte de las generalidades es un problema, que en el ambito de la medicina es un problema dificil de manejar. Los especialistas son consultados por diversas enfermades que no logran detectar y uno como paciente no sabe a que especialista debe consultar.
Los medicos generalistas son muy pocos. Yo conozco a varios, pero son insuficientes y no todos estan dispuestos a "sacrificarse por la patria".
El libre mercado los tiene absortos en como salir de pobres como cualquier politico.
NUEVA GUATEMALA DE LA ASUNCION
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