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Guatemala, viernes 10 de septiembre de 2010

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Opinión:

Bancarrota de la Gratuidad

La salud no es gratuita en ningún país democrático.

Edwin J. Asturias

Fuente menor Fuente normal Fuente grande

La salud en tiempos de la solidaridad se ha desnutrido de poco a poco. Al gobierno de Álvaro Colom y su cortejo de Ministros de Salud se les antojó hacer de la salud una regalía. Dar salud de gratis es un ideal utópico, pero como todo en este pueblo endulzado con populismos, nunca se previeron sus efectos mediatos. Gratis era según el Código de Salud original, para los que no tenían los ingresos para pagar, no para todo el mundo. Fue el FRG y su acecho electorero el que abrió la puerta para la reinante ruina. Y es que nada es gratis. Todo lo que un Gobierno gasta y da se paga con impuestos. No hay sistema de salud en ningún país democrático en el que la salud se ofrezca completamente gratis. Aun en los socialistas europeos, lo garantizado son los servicios básicos, y allá los tributos rebasan un tercio de los salarios.


La imposición de servicios gratuitos de salud, sin planificación ni coherencia ha mostrado ya sus frutos. Un sistema de salud hacinado, con pobreza de recursos, deterioro del equipo, y con mala atención para los más necesitados. Para colmo de males, de los intestinos de esta salud ya enclenque, surgió un pólipo que al inicio proclamaba salvarla de la eterna inanición. Cual tumor maligno, Cohesión Social ha desangrado a cada órgano del Gobierno que ha podido alcanzar. Millones de educación, otros más de gobernación. Desviaciones de finanzas, y otro millardo de salud. Poco le ha bastado a este programa, que en pos de la beneficencia estatal maternizada, ha descalcificado el esqueleto del Gobierno que nos proveía de una exigua armazón y soporte de nación.


Hoy los guatemaltecos pagamos más salud de nuestro bolsillo que lo que abonábamos hace una década (Q8 de cada Q10 que se gastan). “Pocos recursos y muchas necesidades” clama ahora que se ahoga el vocero presidencial. A buena hora hicieron cálculos y contaron sus fuerzas. La gratuidad en salud nació como quimera, y ha dejado la salud solidaria en bancarrota. La salud es una inversión que deben compartir Gobierno y gobernados. Los médicos y enfermeras ya estamos reventados: de atender a miles sin darnos con que, de decidir quien muere y quien no por falta del haber, y de salvaguardar los que claman el bien y se embolsan el que. Ahora es el tiempo de restaurar, y nuestras manos están prestas para servir, ¡pero no sin antes lograr lo que debe haber en la cuenta del Estado para sanar!

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13 comentarios:

  1. patrick robles: (2010-09-11 00:00:20 horas)
    para el señor celso hernandez es obvio que no se da cuenta que El programa de cohesion social es un anzuelo electoral para que la gente vote por el partido de gobierno, de donde se concibe que un programa "solidario" le quite sus recursos a los hospitales, nos quejamos de la inseguridad pero no de que el mentado programa traslada fondos que podrian mejorar las condiciones de los policias, obviamente en Brasil ese programa no funciona asi!!, es obvio que ud no sabe el costo de mantenimiento del equipo de los hospitales, mantener un aparato de tomografia, reactivos para laboratorios todo eso es muy caro en cualquier parte del mundo es por eso que en la mayor parte del mundo la salud no es del todo gratuita el paciente tiene que colaborar en lo que pueda, y eso no significa privatizar ( lo digo por sus ejemplos como el de Guatel ). la salud es cara y aunque el pueblo pagara un tercio de su sueldo de impuestos estos no alcanzarian y menos con las transferencias de cohesion social!!!!!
  2. Dr. CARLOS ENRIQUE LOPEZ GARCIA: (2010-09-10 15:04:07 horas)
    Hasta leer este articulo caigo en la cuenta que Costa Rica no es democratica, tampoco Mexico, Israel, Europa y los propios Estados Unidos de America que recien realizaron cambios profundos en su sistema de seguridad social a pesar del boycot de los democraticos republicanos. Atte.,
  3. Dr. CARLOS ENRIQUE LOPEZ GARCIA: (2010-09-10 15:01:45 horas)
    Hasta leer este articulo caigo en la cuenta que Costa Rica no es democratica, tampoco Mexico, Israel, Europa y los propios Estados Unidos de America que recien realizaron cambios profundos en su sistema de seguridad social a pesar del boycot de los democraticos republicanos. Atte.,
  4. valentina escobar : (2010-09-10 13:24:15 horas)
    En Guatemala es necesaria la gratuidad de la salud porque las grandes mayorias no tienen acceso a la misma. Una democracia se constuye cuando TODA la sociedad tiene voz, voto y derechos!!!!!
  5. Juan José Paredes: (2010-09-10 11:57:06 horas)
    Algo que a todos los columnistas que han escrito sobre el tema, les ha faltado explorar en este asunto de la gratuidad...es el hecho del "efecto" que tiene la bolsa solidaria en la economía del país.... Me refiero a que con los Q. 300.00 que se le dan a las familias; y todos los productos que contiene la dichosa "bolsa solidaria" y otros artículos... TODO ESO VA A PARAR A MANOS DE LOS EMPRESARIOS DEL PAIS!!! o creen ustedes que la gente se come los billetes? No, la gente los gasta comprando productos que el CACIF y la Cámara de Comercio produce y vende! El punto es... que éstos a su vez detienen el engranaje del proceso... al NO pagar lo que deberían en impuestos DIRECTOS, y solamente se escudan en decir que con el IVA es suficiente para mantener a un país. Creo que si todos cumplieramos nuestro papel, podriamos tener un mejor país con justicia y equidad social.
  6. Fernando Fernandez: (2010-09-10 11:17:16 horas)
    Felicito al Sr. Luis Alvarado, perfectamente dicho y redactado!! No me queda nada más que agregar.
  7. Celso Hernández: (2010-09-10 11:12:54 horas)
    Veamos, Ud. ha de ser médico, salvando vidas, responsable en su trabajo y hacia sus semejantes. Mire Dr., el sistema entero ha ido perdiendo de solidez a medida que los gobernos dictatoriales y pseudo democráticos han desfilado en el poder. Ud. nos dice que no hay presupuesto ni dinero para la salud, y tiene razón. Pienso que Ud. está también consciente de la pobreza de nuestro pueblo. De los cientos de miles que no comen los tres tiempos, que no tiene para vestirse sino los harapos que compran en las pacas... Los salarios que recibe la mayoría de la población no da ni para comprarse una pastilla para el dolor, menos la consulta privada de un médico. Comprendo la frustración al respecto de los malos servicios que están obligados a dar a esos pacientes que no colaboran con pagar los servicios de los hospitales públicos. Unos dirán son muchos niños. Otros dirán que hay que operar a hombres y mujeres pobres para que haya un control de la natalidad. Yo soy de los que piensan que hay que hacerles una lobotomía a quienes emiten tales comentarios. Veamos: Está Ud. consciente Dr. que regalamos Guatel y la Compañía Electríca a intereses extranjeros (y nacionales encubiertos). Estas compañías generan tanto dinero que es ridículo que se encuentren entre manos privadas y sobre todo extranjeras. Eran de gran ayuda al tesoro del Estado, pero las terminamos regalando por migajas. Por allí se fue el dinero del pueblo, educación, salud, etc. Está Ud. consciente de la industria de la minería y de petróleo. Se ha puesto Ud. al tanto de lo que perdemos, los guatemaltecos, por estar regalando y hasta financiando a intereses extranjeros por venir a llevarse lo que es nuestro. Se da cuenta Ud. de la cantidad de millardos que estamos perdiendo por la irresponsabilidad y falta de nacionalismo de nuestras clases dirigentes, económicas y políticas. Y no digamos el negoción de las farmacéuticas, las medicinas y el equipo sobre evaluado, robado, malgastado en hospitales y clínicas. Ah, pero nos permitimos dar servicios turísticos de salud. Qué lujo en este país de miserables. Y el escándalo peor son los malos servicios del IGSS y sobre todo los millardos adeudados a esta institución tanto por el sector privado como por el Estado. Cree Ud. que de esos 16 o más millardos podría tomarse un poquito para mejorar la atención hacia los enfermos? No escucho Dr. Debo estar sordo... Y qué decir de la comida inmunda, de los baños sin papel, de la falta de agua y servcios, etc. en los hospitales. La cocinas son dignas de un país en plena guerra. Tal como muchas de las escuelitas que encuentro en el interior del país. Tres palos como leña, una olla encima y platos de plástico, o contenedores de aceite para distribuir la comida. Estos servicios pésimos han ahuyentado de los hospitales a las clases medias y a las clases altas. Entonces lo que recibe el pueblo son servicios de salud para pobres. Y es que se hizo todo para que así fuera. La privatización de la salud entraba en los planes de médicos y de inversionistas que seguro han de haber construido sus palacios-hospitales gracias a la deserción de los pacientes ya mencionados. Y lo mismo ocurre en la salud. Hay desnutrición infantil, hay desnutrición cultural, hay desnutrición en los servicios de salud... Y vea Ud. Sr. Asturias, lo mejor en lo referente a Cohesión Social es leer, informarse. Entiendo que los 250 millones o 500 millones extraídos a educación y salud hubieran sido mejor utilizados por otro ladrón, porque de todos modos a las escuelas y hospitales no hubieran llegado. Pero a lo que quiero llegar es a lo siguiente: Lea el artículo de hace dos días en donde se habla de un gran foro mundial de líders (presidente) y otros actores acerca de la importancia y la necesidad de Cohesión Social. Y su necesidad de expandir dicho proyecto a todos los países pobres del mundo. Nosotros al menos ya empezamos, con muchos tropiezos a implementar dicho programa. La falta de transparencia y las acusaciones de corrupción, el haber realizado transferencias de salud y educación a Cohesión social e inconcebible para muchos. Pero el programa continuará porque es la tendencia mundial. Guatemala fue el últimom país, en el continente americano, a entrar en el tema. Y no cree Ud. que sería importante una verdadera reforma fiscal? Las desigualdades de la que se habla día a día, los bajos salarios, el estado de salud de la población hace que en la mayoría de casos la gente no tenga ni para pagarse un pan, menos un hospital. Qué opina Ud.: recuperamos Guatel, la Empresa Eléctrica, el oro, el petróleo, el 30% de las comisiones, etc. Tal vez de allí sale para la salud de los pobres. Y qué tal si se promueve un nuevo pacto fiscal para que se pague realmente impuestos, sobre todo en las grandes empresas. Si no queremos hundirnos en un gran desorden, protestas populares, etc. lo mejor será mejorar el nivel de vida de la población, entre ellas las clases medias, y que los servicios de salud y educación estén a la altura y al servicio del pueblo. Gratuitos. Ah, y para los que siguen despotricando, contra el presidente y su gente, a mi que me importa, pero si importa que se pongan al día de lo que es Cohesión Social, como está funcionando, bajo diversos nombres. Les invito a leer el caso de Brasil. En el Internet hay buenos documentos y sus logros pueden verlos en Davos o en las Naciones Unidad. Ojalá pudiésemos implementar un proyecto de tal envergadura en el país. Y que abarcara también a las clases medias.
  8. Luis Alvarado: (2010-09-10 10:50:10 horas)
    Vamos a ver, haciendo un cálculo simple. Si uno gana Q, 4,000.00 al mes y decido gastar Q 4,100.00, sin tener de donde sacar esos Q 100.00. Entonces para cubrir esos Q. 100.00 no pago otras cuentas o le quito un poco a cada una.... Sorpresa!! no alcanza!! al final de año debere Q. 1,200.00. Entonces ¿que hago? ¿le exigo al que produce para mantener lo que irresponsablemente he gastado? Eso ha pasado con este gobierno de incapaces y corruptos, empezando con el excelentísimo presidente. Hay que ser solidarios... con una bolsa y Q. 300.00, con eso ya salieron de pobres... de plano y ¿quién paga eso? ¿No serán esas mismas personas? ¿Acaso la inflación, no los afectara también?. Como siempre el discurso gastado de que la culpa es de "los ricos", sin embargo; ¿Qué pasaría, si ellos no estuvieran? ¿Quién crearía fuentes de trabajo?, ¿de dondé vendrían los impuestos? Aaa sí, sería papá estado quien nos mantendría.... Esa mentalidad es de todos esos parasitos, que ondeando la bandera de "los pobres", se aprovechan de la ayuda dada por los paises europeos, viviendo de engañar a las personas, aprovechandose de su ignorancia. Ahora veamos los efectos de la gratuidad... Salud, por ahi dice que se ha ofrecidos 300% de atención a las personas... jajaja, de plano puede atenderse a una persona, pero eso es distinto a ver cuantos han sido realmente sometidos a tratamiento y han solucionado su problema. Educación: En las escuelas no se cobra nada... si pero los niños estan hacinados como sardinas, sin pupitres, maestros, ni servicios basicos. Los hospitales, no cobran, ni reciben contribuciones todo por la bendita gratuidad, sin embargo están mucho peor que antes. Es cierto, hay que despertar la conciencia moral, sin embargo no se puede esperar que todo venga regalado, hay que trabajar señores, hay que trabajar. Sí, las personas tienen derecho, pero también hay oblicaciones. Esto es lo que no le gusta asumir a las personas, siempre esperan que se den los factores para que puedan salir adelante. NO eso no es así, hay que trabajar y no esperar que las cosas se den como quisieramos, problemas y necesidades habran siempre. Pero esperando que nos den todo de regalado, llorando por que el otro tiene lo que yo quiero, asi no se logra nada. Regalar lo que ha otro le ha costado, eso es lo más facíl. Sin embargo nunca sera suficiente, porque entre mas se regale, más se pedira.
  9. jorge salazar: (2010-09-10 10:01:52 horas)
    Hay un hecho que el colunista ignora o simplemente evade: en este año, el sistema nacional de salud ha ofrecido 300% más atenciones a pacientes necesitados que el año pasado. Eso tiene un costo, por supuesto. Y ese costo es lo que debería estar cubriendo con creces el pago de los impuestos. Pero en Guatemala apenás se tributa el 6% del pib y de ésto únicamente se invierte el 9% en salud pública. Esa es la causa estructural de las bancarrotas en la "gratuidad". Cuando los sectores que deciden por todos los guatemaltecos deciden que solamente se va a tributar a partir del consumo (IVA), evaden y eluden los impuestos directos, crean candados para la utilización de un presupuesto, bloquean los nuevos presupuestos, deciden sobre una política monetaria a su medida, entonces es que entramos en la bancarrota. No solamente de la gratuidad, porque nada es gratis, sino la bancarrota moral. La bancarrota del espíritu del liberalismo y la corrupciónde la pluma del los falsos periodistas.
  10. Róger Ángel: (2010-09-10 09:54:47 horas)
    A los que trabajamos en salud pública hace algún tiempo, siempre se nos pidió sensibilidad, compromiso social. En tanto nos quedamos, mientras otros se enriquecen. La población está esperando el rebalse de la riqueza que los neoliberales predijeron, hubo derrame pero del Estado, (todos los ciudadanos, incluyendonos a los gafos) hacía las empresas que quebraron y estafaron. Ah ingrato sistema económico, en medio de esas pobrezas y miserías le debo la vida a los médicos y enfermeras del San Juan de Dios, que con todas las carencias hicieron lo que pudieron y pudieron, estas líneas para agradecerles y pedirles que renazca la mística, aunque a veces creamos que no vale la pena sacrificarse tanto.
  11. Guillermo Castañeda Lee: (2010-09-10 09:39:04 horas)
    Solo un ciego o un tarado no podía ver lo que se venía con quitar las contribuciones, sin que el estado las restituyera de sus recursos. Igual está al Saludo y la educación. Pero así queremos, que nos gobiernen sin pensar si lo que se hace favorece al sistema o favorece al partido oficial para la continuidad.
  12. gabriel lima: (2010-09-10 09:33:06 horas)
    Cuanto pagarán de impuestos el peludo, su mujer, desde el president@, vice, ministros, dipucacos, y demas hierbas para estar pretendiendo que les den más pisto si recortaran sus jugosos salarios, viaticos, gasolina y demas dinero que se tira a la basura a la mitad, por lo menos, nos alcanzaría para hacer unos 2 hospitales al año, equiparlos y mantenerlos, estos se creen la monarquia chapina que de a wilson.
  13. sergio licardie V: (2010-09-10 09:32:45 horas)
    El primer concepto de la distribución de oportunidades es salvar la vida. A un niño primero hay que salvarle la vida. Después enseñarle a pescar. Con esos conceptos ya sale adelante en la vida. La escuela vendrá después o al mismo tiempo. No importa. La salud debe ser gratuita, barata y hasta cara. De acuerdo a las circunstancias. Gratuita para los desfavorecidos de la suerte, para las urgencias como epidemias, tragedias y accidentes. Después deberá ser barata para todos. No debe de ser ni populachera ni demagógica. Salud gratuita ha existido desde hace mucho tiempo. Siglos tal vez. Los mas pobres estaban bajo la bandera de la caridad. Posteriormente se volvió conquista social, obligación de políticos y cayó bajo las estructuras de los gobiernos que plantearon su solución por el CHAMBITALISMO y el costo del servicio empezó a subir. Se trató de crear empleo para distribuir el ingreso, se empoderaron los empleados y en la actualidad los gobiernos no tienen alternativas fuera de la ruta de mando y servicio trazada. Creció la corrupción, el robo hormiga, la prepotencia de escritorio, los pequeños poderes desde los porteros y el enfermo dejo de ser objetivo de salud para ser objetivo económico desde la atención disminuida, la manipulación de las medicinas, minimizar las atenciones personales diarias, el cafecito, etc. etc. La relación empleado, costo, mantenimiento, precios, corrupción son los que impiden la eficiencia del servicio en el modelo que tenemos y que no puede crecer. Tenemos urgencias nacionales y nos encontramos con hospitales sin colchones, médicos en huelga o en protesta, falta de medicinas, altos salarios, muchas vacaciones, y no se puede hacer nada en la conjunción de tantos derechos y poderes. La Salud puede ser gratuita o barata pero los modelos deben de ser otros, sobre todo que no le cuesten tan caro al pueblo en lo económico y en la oferta de servicios. La solución está en disminuir la lucha que existe por el control del mercado de salud y enfermedad. Por un lado se lucha por eliminar los servicios privados y hacer crecer los públicos que son, según dicen, una dádiva del estado que no es mas que una demagogia política. Podrán decir que en Cuba se dan muchas cosas. Pero a nivel mundial que es lo que gana un cubano y cuanto, de lo que deja de percibir, se va a pagar servicios como salud, educación, sostener ejercito. Se dice que no se pagan impuestos pero lo que no se pagan son los salarios. No hay tal gratuidad en los servicios del gobierno pero se acepta de que demagógicamente lo digan sabiendo que todo ese dinero es producto del trabajo del pueblo. En la búsqueda de soluciones a nuestros problemas de salud debe orientarse que los impuestos regresen al mercado favoreciendo a los consumidores y creando mas empresas.
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